Возникновение варикозного расширения вен у юных легкоатлетов

«До того как у моей воспитанницы (ей 13 лет) в марте этого года после соревнований произошло расширение вен левой ноги, я над этим вопросом не задумывался. Возможно, что расширение вен — явление индивидуальное и, возможно, что этот вопрос не столько относится к компетенции медиков, сколько к методике тренировки и выступлений в соревнованиях».

Вот такое письмо пришло в редакцию журнала от тренера из Павлодара И. И. Нифонтова. Поставлен очень важный и сложный вопрос о возможном влиянии методики тренировки юных легкоатлетов на возникновение варикозного расширения подкожных вен.

В самом деле, в ряду сосудистой патологии расширение поверхностных вен — заболевание наиболее распространенное. Этим заболеванием страдают 15—17% населения, причем значительного развития болезнь может достигать и у молодых людей. Не случайно и у нас, и в других странах выделилось специальное направление в сосудистой хирургии, изучающее заболевание вен.

Варикозным заболеванием вен называют их необратимое расширение, удлинение и колбообразное вздутие в результате грубых патологических изменений венозных стенок и венозных клапанов. Характерным является извращение нормального оттока крови, которое называют венозной недостаточностью. Как правило, больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость ног, мышечные боли после нагрузок, иногда на судорожные сокращения мышц по ночам. При возникновении декомпенсации болезненного состояния появляются отеки, затрудняющие ношение привычной обуви. В тяжелых случаях появляются трофические язвы. Грозным осложнением заболевания остаются до настоящего времени тромбофлебит и флеботромбоз.

По нашим наблюдениям, в хирургическом отделении I Московского городского врачебно-физкультурного диспансера за последние 7 лет заболевание сосудов нижних конечностей было отмечено у 4% спортсменов с патологией опорно-двигательного аппарата. Преимущественно это первичная варикозная болезнь поверхностных вен. Причем по видам спорта и в разные возрастные периоды эта болезнь встречалась у атлетов неравномерно (см. таблицу). В возрасте от 16 до 20 лет она чаще всего появляется у бегунов и лыжников-гонщиков. Этот факт может быть отнесен к возможному провоцирующему влиянию длительных и интенсивных беговых нагрузок.



Если проанализировать зависимость развития заболевания от достигнутого к моменту обследования уровня мастерства спортсменов, то можно отметить преимущественно медленное развитие патологического процесса, что позволяло им достичь высоких результатов. Так, среди спортсменов с варикозной болезнью было 2 мастера спорта международного класса (1 легкоатлет), 17 мастеров спорта (1 легкоатлет), 11 кандидатов в мастера, 24 перворазрядника и 3 спортсмена 11 разряда (легкоатлетов соответственно 2, 2 и 1).

Основную причину заболевания у каждого спортсмена, естественно, можно выявить только при более глубоком, многофакторном анализе. С одной стороны, оно может быть связано с конституциональной слабостью тканей, с другой — возможна приобретенная поломка адаптации венозной системы к нагрузкам. Большинство современных исследователей придают важное значение повышенному давлению крови в венозной системе как основному патофизиологическому механизму варикозного симптомо-комплекса. Вазомоторный фактор патологии возникает при нарушении основного принципа обмена — соответствия отношений между доставкой кровью кислорода и его утилизацией тканями. Возникший ацидоз (закисление) тканей при длительной гипоксии извращает деятельность артерио-венозных сочленений и нарушает лимфообращение. От этого страдает трофика всех тканей, в том числе и самих сосудов.

Учитывая эти взаимоотношения, становится более понятным факт предрасположения к варикозной болезни в некоторых профессиях, связанных с работой стоя, при сочетании больших физических нагрузок с высокой температурой и повышенной влажностью помещений. О том, что болезнь может быть связана с врожденной слабостью соединительной ткани всего организма, говорит факт ее частого сочетания с плоскостопием, наличием грыж и т. п.


Таким образом, ранние случаи заболевания у спортсменов можно рассматривать как проявление врожденной предрасположенности. У этих больных мы чаще всего обнаруживаем и плоскостопие. Факт относительно медленного прогрессирования заболевания может быть объяснен значительными компенсаторными возможностями регуляции венозного кровотока, и особенно мышечно-венозного насоса как саморегулирующегося приспособления для оттока крови при усиленном ее поступлении во время работы.

К сожалению, заболевание поверхностных вен имеет склонность к прогрессированию, поэтому необходимы его раннее выявление, диспансерное наблюдение и при определенных стадиях заболевания оперативное лечение. Вопрос о спортивных нагрузках после операции решается строго индивидуально. Обязательным является динамическое наблюдение во врачебно-физкультурном диспансере. По-видимому, дело не в методике тренировки, которая дает возможность достигнуть высоких спортивных результатов и не получить заболевания вен, а в соблюдении основных принципов тренировочного процесса:

• 1. Постепенность возрастания нагрузок.
• 2. Индивидуальный учет их переносимости.
• 3. Последовательность выполнения задач по адаптации юных спортсменов к высоким нагрузкам.
• 4. Соблюдение цикличности тренировок и отдыха как профилактики переутомления и перенапряжения опорно-двигательного аппарата в целом.
• 5. Возможность полного использования современных средств восстановления работоспособности.

Д. Лобанчиков, кандидат медицинских наук.

Пока нет комментариев, смелее!